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Una parte importante del tratamiento es capacitar a los pacientes para el manejo de su enfermedad, mientras que la enfermera especializada desempeña un papel clave en este sentido. La Pituitary Foundation diseñó una tarjeta de diabetes insípida y folletos para que los pacientes los lleven consigo, para conocimiento del médico tratante en caso de emergencia.

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Su desventaja es el alto costo. Se utilizan la bromocriptina, y la cabergolina. La bromoergocriptina tiene una eficacia baja para reducir los niveles de GH y de IGF-1, y en pocos casos puede reducir el tamaño del tumor.

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La droga puede administrarse a lo largo de varios años sin producir acostumbra- miento. Los efectos adversos son: constipación, boca seca, congestión nasal, pesadillas, insomnio, vértigo. Es raro que produzca leucopenia, trombocitopenia, hepatitis o arritmias. Ocupa el receptor de la GH evitando que se produzcan sus efectos.

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Se re- comiendan hepatogramas cada mes durante los primeros meses de tratamiento y luego trimestrales. Es detectado por el pediatra cuando observa una detención del crecimiento de un niño al efectuar la medición de los percentilos.

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En los adultos la deficiencia de GH ocurre en general en el contexto de un panhipopituitarismo. Se ha acuñado para ello el término de somatopausia.

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La deficiencia de GH en adultos produce clínicamente: Obesidad central Disminución de la capacidad para efectuar ejercicio con menor fuerza muscular Osteoporosis Aumento del colesterol LDL y de los triglicéridos Labilidad emocional con tendencia a la depresión. Los genes de las tres se ubican en el brazo largo del cromosoma El pico principal ocurre en los jóvenes entre los 60 y 90 minutos del diabetes insípida central tratamento de varices profundo.

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Existe un feed back negativo de la propia hormona de crecimiento que aumenta los niveles de so- matostatina, ello inhibe a su vez la liberación de GH cuando sus niveles son elevados. La unión con el receptor provoca la fosforilación de la tirosina-kinasa y gatillaría la activación de protein-kinasas que media- rían los efectos intracelulares.

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La GH ejerce sus efectos per se y a través de la liberación de factores de crecimiento simil insulina llamados somatomedinas. El gen de la primera se ubica en el cromosoma 12 y el de la segunda en el Estimulan el crecimiento sobre todo en el hueso y en el cartílago.

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La mayoría de los efectos de la IGF-1 y de la IGF-2 son ejerci- dos a través del receptor de la IGF-1, que es muy similar al receptor insulínico Efectos directos de la GH no mediados por somatomedinas La hormona de crecimiento en forma directa produce: 1.

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  • La enfermedad se caracteriza por poliuria y polidipsia.

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Tabla -------- 1995----1998 argentina 9.728 8.030 bolivia 2.203 1.010 brasil 6.460 4.630 chile 8.507 4.990 colombia 5.861 2.470 ecuador 3.003 1.520 paraguay 4.312 1.760 peru 4.180 2.440 uruguay 8.541 6.070 venezuela 5.706 3.530 guayana 7.501 7.200 surinam 2.301 3.432